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Il prurito è definito come una parestesia, una sensibilità dolorifica o paradolorifica essenzialmente tegumentale che provoca una reazione motoria che si manifesta con il grattamento.

Clinicamente si possono distinguere diverse categorie di prurito:

 provocato, imputabile a più o meno evidenti agenti esterni pruritogeni;

secondario, sintomo soggettivo abituale di determinate dermatosi;

da cause endogene, dovuto a malattie di organi interni, intossicazioni e intolleranze;

da cause indeterminate, p. primitivo, essenziale, sine materia.

L’interrogatorio e l’esame obiettivo del paziente devono essere molto accurati per evitare di disconoscere cause banali o complesse, complicazioni (infezioni) o concause. Nell’individuazione etiopatogenetica del p. è da tener presente, oltre al facile associarsi delle diverse categorie suindicate, la possibilità di dermatosi pruriginose con lesioni obiettive constatabili solo istologicamente (dermatosi invisibili) ed è utile precisare le circostanze favorenti.

Secondo le cause, il p. può essere di varia estensione (localizzato, diffuso, disseminato, generalizzato), di tipo e durata diversi (fisso o migrante, occasionale, episodico, periodico, notturno o vespertino, stagionale, accessionale, intermittente, remittente, più raramente continuo, ecc.), di vario grado (sulla sua intensità, come sulla sua provocabilità, influisce sempre, spesso in notevole misura, la sensibilità individuale anche in funzione di fattori predisponenti etnici, costituzionali, ecc.), dalle forme più miti a forme intollerabili.

Il grattamento, adattato istintivamente dal malato al tipo di p. e di effetto sedativo più o meno rapido nei p. lievi, può, al contrario, estendere ed esasperare, con fasi di parossismo, i p. di maggiore gravità, portando tuttavia, in genere, dopo un certo tempo, alla loro cessazione anche se momentanea, parallelamente a una ipoestesia delle zone traumatizzate. Le lesioni da grattamento, per la massima parte proporzionali all’intensità, durata e tipo del p. consistono in eritemi spesso urticati, in escoriazioni puntiformi (follicolari) e lineari, superficiali o profonde, in papule lichenoidi follicolari o do tipo speciale (lichen simplex), in lesioni piodermitiche ed aczematoidi, pigmentarie e cicatriziali, in ipertrofia dei linfonodi superficiali, il abnorme lucidezza delle unghie ed erosione del loro bordo libero.

Pruriti provocati

Tra le molteplici cause esterne del p. sono da tenere presenti quelle: a) fisiche (meccaniche come lo strisciamento, specialmente in regioni particolarmente sensibili quali le labbra o il naso, di stimoli puntiformi, di insetti…; il lieve sfregamento superficiale con indumenti, specie se di lana o di nylon; la penetrazione nell’epidermide di minuti corpi estranei inerti, come spine di cactacee, fibre di vetro o d’acciaio; ambientali, come l’esposizione al freddo o al caldo, l’aria condizionata, il clima molto secco, specie se ventoso, o, viceversa, eccessivamente umido, la polvere; b) chimiche, ovvero da contatto con sostanze varie di origine minerale, vegetale, indumenti colorati, prodotti industriali, cosmetici, lacche e tinture per capelli, medicinali, lavaggi irritanti, ecc.

Pruriti secondari

Tra le diverse dermatosi che si accompagnano a prurito sono da elencare quelle dalle seguenti cause: a) Parassitarie quali la scabbia, le acariasi, la pediculosi, l’ascaridiasi, la ossiuriasi, l’anchilostomiasi, la schistosomiasi, ecc. b) Infettive quali le paracheratosi streptostafilococciche, le micosi comprese le candidosi, uretriti, cistiti, ecc. c) Varie quali orticaria, varicella, rosolia, eczemi da contatto e atopici, eritema da radiazioni U.V., reazioni fotoallergiche e fototossiche, prurigini, neurodermiti e lichenificazioni, dermatite erpetiforme, lichen ruber, secchezza della cute, malattia di Gougerot-Sjogren, geloni, ecc.

Pruriti da malattie di organi interni

Tra le cause interne del p. devono essere considerate le seguenti: a) cause alimentari e farmacologiche (ad es. alimenti ricchi di istamina spezie, abuso di stimolanti quali tabacco o caffè); b) Malattie epatiche; c) Malattie renali: d) Malattie endocrine; e) Malattie neoplastiche; f) Malattie del sistema nervoso compresi particolari stati emotivi; g) Pruriti da malattie di organi vicini quali ad es. i pruriti genitali nella donna in presenza di cerviciti, metriti, e nell’uomo per prostatiti, vescicoliti, varicocele; pruriti anali possono essere fatti risalire a proctocoliti, prostatiti, emorroidi, ecc.

Pruriti da cause indeterminate

Possono essere localizzati o più o meno diffuse o generalizzati

Tra i primi vanno menzionati i p. del cuoio capelluto, della nuca, della fronte, del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno, della cute, delle mucose nasali, labiali, della lingua, della trachea, ecc.

Tra i secondi sta in primo piano il p. senile. Più frequente nell’uomo che nella donna, si manifesta soprattutto con il tempo freddo. Compare oltre la sessantina.

Tra i principali rimedi omeopatici che vengono adoperati per lenire il prurito troviamo:

Apis, p. che migliora con le applicazioni fredde;

Arsenicum album, p. bruciante, paradossalmente migliorato dal calore e dalle applicazioni calde;

Calcarea carbonica, p. che peggiora con l’umidità e l’acqua, migliora all’aria aperta;

Dolichos pruriens, p. senza causa apparente, che colpisce perlopiù le persone anziane e/o migliora se con il grattamento la pelle sanguina;

Natrum sulphuricum, p. che si manifesta scoprendosi e/o quando è presente una dermatosi desquamante;

Ignatia amara, p. di origine nervosa;

Psorinum, p. estremamente intenso che non migliora grattandosi, diminuisce con il calore del letto;

Rhus tox, p. intenso che migliora poco grattandosi, in soggetto molto irrequieto;

Rumex crispus p. che si manifesta svestendosi o esponendosi all’aria fresca;

Sulphur p. che aumenta con il grattamento, con il caldo del letto e con l’acqua fredda, in genere

migliorato dal clima freddo;

Urtica urens, p. che peggiora con le applicazioni fredde, le crisi si ripetono ogni anno alla stessa data.

Altri rimedi sono: Arsenicum iodatum, Belladonna, Mezereum, Nux vomica.

In caso di prurito secondario da parassiti ci sono anche

Cina, soprattutto al cospetto di sintomi nervosi dovuti ai vermi, fame esagerata, prurito nasale e anale;

Ratanhia bruciore e sensazione di schegge di vetro nell’ano, ano secco e pruriginoso;

Sabadilla formicolio e p. all’ano, bruciore violento dopo averlo grattato, p. dell’ano alternato a p. del naso e dell’orecchio;

Spigelia, p. locale con sensazione di qualcosa che striscia nell’ano, p. locale;

Teucrium marum frequente p. e formicolio nell’ano, spesso dopo le evacuazioni;

Per il prurito al cuoio capelluto ci sono anche

Bryonia, Fluoricum acidum, Natrum muriaticum, Oleander, Phosphoricum acidum, Raphanus, Selenium, Silicea, Thuya.

In caso di prurito intimo ed anche vulvare

Ambra grisea,  Aurum sulphuratum, Caladium, Chininum sulphuricum, Ferula glauca, Grindelia, Hamamelis, Kali bichromicum, Lac caninum, Lilium tigrinum, Platinum, Ruta, Tarentula, Urtica urens, Zincum metallicum.

In caso di prurito intimo ed anche vaginale

Ambra grisea, Aurum muriaticum, Aurum sulphuratum, Caladium, Graphites, Chininum sulphuricum, Ferula glauca, Grindelia, Hydrocotyle asiatica, Hamamelis, Kali bichromicum, Kreosotum, Lac caninum, Lilium tigrinum, Medorrhinum, Mentha piperita, Mitchella, Platinum, Ruta, Tarentula, Urtica urens, Zincum metallicum.

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(*) V. Note esplicative

Lichen ruber planus

Il Lichen ruber planus è una dermatosi ad andamento solitamente cronico. E’ caratterizzata dalla comparsa, sulla cute e sulle mucose, di papule con caratteri peculiari che, nella maggioranza dei casi, rendono la malattia facilmente differenziabile da altre malattie a carattere papuloso. Subiettivamente il sintomo predominante è il prurito. Anche l’aspetto istopatologico delle lesioni è affatto tipico, con interessamento dell’epitelio e della parte più superficiale del derma sottostante.

Oltre alla forma tipica, si distinguono diverse altre varietà del lichen r. p. che da essa più o meno si allontanano per gli aspetti clinici e anatomopatologici.

La malattia è relativamente comune; ha, all’incirca, la stessa frequenza nel sesso maschile ed in quello femminile, e predilige individui in età matura. E’ rara nell’infanzie e nella vecchiaia.

Questa malattia attirò dapprima l’attenzione della scuola francese e di quella tedesca. Tuttavia i primi veri studi furono condotti dall’inglese Erasmo Wilson. Quindi il Lichen r. p. A partire dal 1867 la malattia prese anche il nome di Lichen di Wilson.

Le cause capaci di determinare la malattia non sono del tutto note. Si è pensato ad una particolare predisposizione costituzionale piuttosto che ad un eventuale contagio o ad una possibile origine infettiva visto che alcune chiazze hanno una tendenza alla risoluzione centrale, ed hanno buoni effetti le cure con preparati chemioterapici, vaccini e antibiotici. Non è esclusa anche una correlazione con alcuni fattori psichici e neurologici dal momento che l’insorgenza del Lichen r. p. è stata osservata anche in individui colpiti da improvvisi traumi psichici. Solitamente la malattia compare in soggetti sovraffaticati intellettualmente o, comunque, debilitati mentalmente. In questi soggetti gli interventi psicoterapeutici hanno portato ad un miglioramento del quadro clinico.

Non è raro osservare il lichen zoniforme che si dispone lungo il decorso dei tronchi nervosi. Qualcuno riferisce buoni risultati con l’uso di vitamine del gruppo B.

È stato osservato che alcune sostanze chimiche, tra cui alcuni farmaci, sono capaci di far insorgere il Lichen, o di acutizzare la malattia o di provocare ricadute in coloro che ne hanno sofferto.

Qualcuno ipotizza anche una patogenesi di tipo autoimmune.

Le prime manifestazioni insorgono in corrispondenza dello strato connettivale con la dilatazione della rete vasale sottopapillare. Nel derma si forma un edema e l’epidermide è ispessita e pruriginosa.

Il Lichen r. p. insorge spesso in modo subdolo preceduto o meno da prurito. Compaiono piccoli rilievi papulosi, grandi quanto una punta di spillo, che poco a poco si ingrandiscono, di colore roseo tendenti al lilla, depressi nella parte centrale, tanto da dare l’impressione di un’ombelicatura. Qualche volta questi rilievi sono ricoperti da una scarsa desquamazione, così da assumere un colore rosso-grigiastro e una particolare lucentezza. Con l’andare del tempo i singoli elemento confluiscono costituendo chiazze che possono anche raggiungere il diametro di qualche cm. Se le chiazze vengono ripulite con olio di cedro si nota la comparsa delle “strie bianche di Wickham” su uno sfonfo roseo-lilla. Le strie bianche di W sono dovute a fenomeni di ipercheratosi e alla distribuzione irregolare della cheratoialina.

La cheratoialina è una miscela di varie sostanze, tra cui ricordiamo la profilaggrina. La profilaggrina è una proteina che viene defosforilata a filaggrina. Essa funziona come supporto meccanico per l’assemblaggio dei filamenti di cheratina. Si vengono così a formare delle macrofibrille, una specie di cordoni di cheratina che poggiano sulla filaggrina.

Il lichen r. p. può interessare qualunque regione cutanea, ma le sue localizzazioni preferenziali sono le facce flessorie degli arti, il basso addome, le regioni genitali e le parti laterali del tronco ma si localizza anche al cuoio capelluto, al palmo delle mani, alla pianta dei piedi, a livello della mucosa orale, ecc. Il Lichen ruber planus del cavo orale è una delle cause più ricorrenti della “sindrome della bocca urente”

Il Lichen ruber planus presenta un andamento decisamente cronico, di mesi o anche di anni. Può mostrare periodi di quiescenza, durante i quali si presenta estremamente ridotto in estensione o simula addirittura la guarigione.

Subiettivamente la dermatosi è caratterizzata dal prurito, che può essere discreto, intenso, e, talora, anche intensissimo. Eccezionalmente esso manca del tutto. Non pruriginose sono invece le lesioni situate sulle mucose esterne. Molto raramente c’è anche un rialzo termico.

Il Lichen ruber planus può mostrare diverse varietà, che riguardano la disposizione o la conformazione delle papule.

Lichen circinato quando la dermatosi assume aspetto girato o figurato, come nel lichen della cute dei genitali esterni.

L. lineare, zoniforme o neviforme quando le papule si dispongono linearmente lungo il decorso di un vaso o di un nervo

Lichen corimbiforme quando si ha una papula madre attorno alla quale si dispongono altre più piccole, a grappolo

Lichen bolloso o penfigoide quando il lichen si accompagna a bolle o a vescicolazione

L. piano peripilare con piccoli elementi ipercheratosici bianchi che al tatto danno l’impressione di una raspa

Lichen verrucoso o corneo o ipertrofico caratterizzato da chiazze di aspetto verrucoso e di colore bianco-sporco al centro e rosso-bruno alla periferia che compaiono sul viso o sugli arti inferiori, contornate da qualche papula isolata. Di solito sono estremamente pruriginose.

Lichen piano atrofico o sclerosus quando le papule tendono a scomparire lasciando il posto a piccole chiazze atrofiche o sclerose, di colore biancastro e di particolare consistenza alla palpazione.

Lichen spinulosus il cui termine indica una condizione di cheratosi acuminata a sede follicolare, di colore giallastro, incassato in una massa anch’essa cheratosica, che circonda lo stesso follicolo del pelo.

Tra i rimedi omeopatici che vengono spesso utilizzati nei casi di L.r.p. troviamo Mercurius corrosivus, Sulphur iodatum, Aurum muriaticum natronatum, Berberis vulgaris, Arsenicum album, anche in associazione.

Lichen scrofulosorum

La dermatosi appartiene al gruppo di alcune tbc (le tbc ematogene paucibacillari) ed è caratterizzata da un’eruzione micropapulosa con distribuzione figurata. L’affezione ha una natura tubercolare ed è considerata come una reazione secondaria ad un focolaio di tbc.

La dermatosi si manifesta con l’eruzione di piccole numerose papule lichenoidi di forma conica che si presentano sempre in agglomerati senza confluire. Sono di colore bruno-rossastre, spesso perifollicolari e insorgono principalmente sull’addome, sul tronco e soprattutto lateralmente e sulle parti prossimali degli arti. Non sono pruriginose e non provocano alcun disturbo soggettivo.

Lichen simplex cronico

È una dermatosi papulosa di solito circoscritta la cui eziologia è sconosciuta. È noto anche come neurodermite o dermatite zero ed è una condizione infiammatoria cronica della pelle caratterizzata da prurito, da placche secche, squamose, ben delimitate e da cute ispessita che peggiora nel tempo con il grattamento, specie se sono interessate le aree inguinali, sovrapubica e scrotale.

Tra i rimedi più spesso adoperati per le dermatiti secche e squamose troviamo Arsenicum album, Arsenicum iodatum, Hydrocotyle asiatica e Natrum sulphuricum.

 Lichen Striatus

È una malattia cutanea benigna a carattere infiammatorio ed evoluzione autolimitante, cioè che tende a risolversi in modo spontaneo. Infatti di solito compare improvvisamente, si sviluppa nel giro di pochi giorni o settimane e scompare spontaneamente nell’arco di qualche mese, ma può durare anche qualche anno. L’origine della malattia è sconosciuta. Colpisce prevalentemente i bambini e gli adolescenti, può essere bilaterale, non è soggetta a cronicità e recidive, non lascia conseguenze, potrebbe solo lasciare una colorazione più chiara sulla pelle che si attenua nel tempo e spesso scompare del tutto.

Diversi casi sono stati trattati con rimedi omeopatici come Mercurius corrosivus, Sulfur iodatum, Aurum muriaticum natronatum, Berberis vulgaris, Arsenicum album, anche in associazione.

In estrema sintesi:

Arsenicum album risulta maggiormente adatto quando la desquamazione somiglia alla forfora od a piccoli lembi, il prurito è bruciante e peggiora durante la notte;

Arsenicum iodatum quando la pelle è indurita, la desquamazione avviene a lembi, il prurito è intenso;

Aurum muriaticum natronatum se il prurito è insopportabile in tutto il corpo e c’è un’eruzione di piccole protuberanze, alcune coperte con croste;

Berberis vulgaris Piccole pustole rosse e urenti su tutto il corpo. Le pustole prudono e fanno male se vengono toccate. Esse si trasformano in macchie scure, simili a grandi lentiggini.

Hydrocotyle asiatica quando la pelle è ispessita;

Mercurius corrosivus se c’è bruciore e arrossamento della cute, con formazione di piccole vesciche;

Natrum sulphuricum quando le squame si presentano larghe, sottili, e trasparenti, tanto che si intravede il derma sottostante.

Sulphur iodatum se le eruzioni pustolose sono persistenti, leggermente trasudanti, con pruriti intensi. Pustole sul labbro superiore Rash pruriginoso sulle braccia, come orticaria.

In diversi casi viene associato qualche gemmoterapico della Fitoterapia rinnovata come ad es. Ribes nigrum M.G. D1 che è un ottimo cortisone-like, con attività antinfiammatorie e antistaminiche ed è un ottimo regolatore del sistema immunitario e/o Cedrus libani M.G. D1 che è indicato nel trattamento degli eczemi secchi, delle dermatosi secche, lichenificate e pruriginose.

(*) V. Note esplicative

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Il Potassio è l’elemento chimico il cui simbolo è K. È un metallo alcalino posto nel gruppo IA della tavola periodica degli elementi. Il suo colore è bianco argenteo e la sua consistenza è molle a temperatura ambiente. Ha una forte affinità con l’ossigeno, con il quale si combina per dar origine a K₂O e successivamente, per idratazione alla potassa caustica la cui formula è KOH. Il K è largamente diffuso in natura sotto forma di Sali minerali tra i quali il salnitro (KNO₃), la silvina (KCl), l’ossido (K₂O), i perossidi (K₂O₂, K₂O₄), i carbonati (KHCO₃ e K₂CO₃) e forma vari composti con lo zolfo, con gli alogeni ecc.

Biochimica del Potassio

Il K è presente nei liquidi organici ed è un componente fondamentale del mezzo intracellulare. Esso è quindi un elemento indispensabile per la maggior parte degli organismi vegetali e animali. Il K⁺ è il principale catione intracellulare ed è uno dei principali determinanti della tonicità dei liquidi corporei. Salvo rare eccezioni la sua concentrazione intracellulare in forma di ione K⁺ è molto superiore a quella dei liquidi interstiziali.

La membrana cellulare è permeabile allo ione ma il suo trasporto all’interno della membrana citoplasmatica avviene tramite le cosiddette pompe ioniche in quanto una tale ripartizione richiede il trasporto contro un gradiente di concentrazione. Le pompe ioniche sono strutture preposte a questa attività e si trovano a livello della superficie interna della membrana stessa. Attraverso la membrana il potassio viene attivamente trasportato verso l’interno della cellula e il Na⁺ (ione Sodio) in scambio, verso l’esterno. Il processo ha il ruolo di mantenere l’equilibrio osmotico e anche il potenziale elettrico della cellula.

La presenza del K⁺ all’interno della cellula è indispensabile per l’attività di numerosi sistemi enzimatici che, viceversa, sono inibiti dal Na⁺.

La principale fonte di approvvigionamento per gli esseri viventi terrestri, erbivori e carnivori, è rappresentata dai vegetali, che hanno un contenuto di K particolarmente elevato. La sua eliminazione avviene prevalentemente per via renale tramite un meccanismo complesso e in misura minore per via cutanea attraverso la sudorazione. In condizioni patologiche l’escrezione di K⁺ avviene per via gastrointestinale.

La distribuzione del Potassio nei vari tessuti non è omogenea; la massa muscolare ne contiene la quota maggiore e il tessuto muscolare striato ne contiene più di quello liscio. Quantità minori sono presenti anche nel tessuto osseo, nei globuli rossi, nel fegato, nell’encefalo, nel rene e nella cute.

Funzioni del Potassio nell’organismo

Diverse proprietà delle cellule dipendono dal K quanto le funzioni più complesse e specializzate di interi apparati. Una variazione del contenuto di K nell’organismo determina un’alterazione della conduzione nervosa, dell’attività muscolare e cardiaca, del metabolismo dei carboidrati.

Conduzione nervosa: L’alterazione del potenziale di membrana delle cellule nervose provoca una conduzione nervosa saltatoria. Questo tipo di conduzione fa aumentare la velocità alla quale l’impulso nervoso viene trasmesso poiché le porzioni mielinizzate degli assoni fungono da isolante, l’onda di depolarizzazione non procede in modo continuo lungo la membrana cellulare dell’assone stesso ma è costretta a “saltare” fra le porzioni prive di mielina.

Attività muscolare e cardiaca: La modifica dell’attività muscolare e cardiaca riguarda la velocità di conduzione dello stimolo e della soglia di eccitabilità. In casi estremi, possono comparire paralisi muscolari e aritmie fino all’arresto cardiaco;

Metabolismo dei carboidrati: L’assorbimento intestinale dei glucidi è condizionato dalla carica elettrica delle cellule parietali, il cui potenziale transmurale è elevato dalla presenza dei carboidrati nel lume intestinale. La presenza di questo potenziale facilita l’assorbimento dei glicidi ed è largamente dipendente dal rapporto di concentrazione tra Na⁺ e K⁺.  Le alterazioni idroelettrolitiche intestinali (diarrea, vomito, malassorbimento) influenzano l’assorbimento dei carboidrati modificando questo rapporto.

La sintesi del glicogeno è influenzata dalla disponibilità di K⁺ e si associa a trasporto dello ione verso l’ambiente intracellulare; la glicogenolisi epatica o muscolare è invece accompagnata da un incremento della potassiemia.

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(*) V. Note esplicative

DESCRIZIONE di MERCURIUS SOLUBILIS

Mercurius solubilis  è un rimedio omeopatico che fu preparato da Hahnemann precipitando Mercurio dalla sua soluzione in acido nitrico attraverso ammoniaca caustica. Ottenuto dal mercurio metallico. Il mercurio è un metallo liquido a temperatura ambiente; è di colore bianco argento; si scioglie nell’acido nitrico concentrato e nell’acido solforico concentrato a caldo, non è attaccato dall’acido cloridrico; forma con molti metalli (oro, Argento, Zinco, Stagno, Cadmio, Piombo, Antimonio, Bismuto, Rame) delle leghe chiamate amalgama.

I vapori di mercurio intaccano le gengive e sono dannosi all’organismo umano. Il mercurio provoca intossicazione.

Intossicazione da Mercurio o idrargirismo

Nell’industria sono esposti al pericolo gli operai della metallurgia del mercurio addetti a lavori con mercurio metallico, alla preparazione di composti o amalgama, alla produzione del Cloro mediante elettrolisi, e gli operai addetti alla secretatura delle pelli e alle lavorazioni in bianco dei cappelli di feltro (imbastitura, assodatura, bagnaggio, follatura).

L’assorbimento del mercurio avviene per via respiratoria sotto forma di vapori (il mercurio emette vapori in quantità sensibile già alla temperatura ambiente); secondo recenti vedute, l’assimilazione avviene anche per via cutanea.

La malattia si manifesta con tremori che si accentuano nei movimenti e nelle emozioni, con una particolare irritabilità psichica (eretismo mercuriale), con insonnia ostinata, cefalee, dimagrimento e anemia, crampi muscolari, artralgie e mialgie, broncospasmo, perdita della vista e dell’udito, allucinazioni, danno renale ed epatico, eruzioni cutanee, suppurazioni. L’ingestione di mercurio metallico è pressoché innocua; invece l’ingestione di Sali solubili, specie di sublimato, provoca gravissime gastroenteriti e una nefropatia necrotizzante che è spesso cagione di morte.

CARATTERISTICHE del RIMEDIO

Mercurius solubilis è un policresto di origine vegetale; è un rimedio delle fasi acute e si usa quando c’è bisogno di una rapida soluzione ad un malanno specifico. Merc. è rivolto ai sintomi determinati dall’intossicazione acuta o cronica da mercurio; è il tipico rimedio antisifilitico di Hanhemann, come Sulphur è il tipico antipsorico. La costituzione è fosfo-fluorica, il temperamento è linfatico-nervoso.

Organospecificità: Azione profonda sulle ghiandole, sulle mucose, sulla cute, sulle ossa. Gli organi più colpiti sono quelli attraverso i quali è escreto il mercurio, cioè rene, colon, ghiandole salivari e fegato. Ma l’intossicazione interessa anche il S.N.C., i nervi periferici, gli organi e gli apparati.

Indicazioni cliniche. Infiammazioni delle mucose della cavità orale e dell’apparato gastrointestinale, angina, afte, stomatite con tendenza alla suppurazione, gengivite, ascesso gengivale, odontalgia, parodontosi, pulpite, salivazione, alito cattivo, affezioni della lingua, dispepsia, diarrea, colite, gonfiore del fegato; infiammazioni delle vie respiratorie, rinite, ozena, tosse, anosmia, ostruzione di una narice, bronchite; ghiandole gonfie e infiammate, parotite, infiammazioni acute e croniche di tutto l’apparato linfatico, adenopatia; irritazione della gola, tonsillite; affezioni degli occhi quali blefarite, irite, cheratite, oftalmia, uveite, miodesopsie, blefaro-congiuntivite; otite, ipoacusia destra, acufeni, foruncolo del condotto uditivo; affezioni delle ovaie, ovarite, dismenorrea, leucorrea, amenorrea, vaginite, annessite, metrite, blenorragia, infiammazione purulenta dell’uretra, spermatorrea, balanite, prostatite; infiammazione dell’apparto urinario, nefropatie, incontinenza urinaria, cistite; irritazione cutanea, eczema, Lichen planus, iperidrosi, follicolite, ulcere varicose, cheratosi seborroiche, piodermite, dermatosi, con secrezioni maleodoranti, eruzioni vescicolose e pustolose pruriginose con tendenza all’ulcerazione; Ascessi; fistole, Sinusite; Osteite, demineralizzazione ossea o osteomalacia, osteoporosi, periostite, lombaggine, dolori articolari, reumatismo, sinovite, mal di testa, paresi, paralisi; tremori; febbre; suppurazione.

L’intossicazione del sistema nervoso si manifesta con una fase primaria reattiva e stenica che si esprime con irritabilità, cattivo umore, irrequietezza, agitazione, ansia e anche angoscia. Superata la fase stenica sopraggiunge la perdita di memoria e delle facoltà intellettive, vertigini, cefalea, insonnia, dolori muscolari e ossei. Le traspirazioni e le eruzioni rappresentano il tentativo di espellere le tossine.

Il soggetto è lento a rispondere alle domande che gli vengono poste, sembra addormentato ed ha sempre voglia di dormire; è sofferente, agitato e irrequieto con sudori acri e abbondanti; ha tremore agli arti e anche difficoltà di movimento fino alla paralisi, per interessamento del sistema nervoso centrale. Il tremore alle mani è tale da impedirgli di scrivere. Debolezza e tremori che si accentuano al minimo sforzo.

A livello fisico l’intossicazione nella fase iniziale interessa le mucose e anche tutti gli orifizi del corpo. Sono particolarmente colpiti naso, bocca, occhi, faringe, vie digestive e in particolare l’intestino, vie genitali. L’intossicazione provoca inizialmente irritazione, gonfiore, essudazione, secrezione irritante e corrosiva, poi sfocia nella produzione di ulcerazioni e alla fine si installa un processo suppurativo.  Merc. è un grandissimo rimedio delle mucose.

Tutte le escrezioni infiammatorie del rimedio sono corrosive, forti e di carattere suppurante.

Il rene è sofferente, fino all’anuria (mancanza di urina) per necrosi dei nefroni, cioè delle cellule del rene che producono urina, ed ematuria (sangue nelle urine).

Il colon è irritato, l’irritazione provoca dolori tipo colica. La diarrea è sanguinolenta. Il soggetto ha nausea e vomito.

Il fegato non funziona al meglio: è congestionato, ingrossato, infiammato. Il paziente avverte fitte, sensibilità e incapacità di coricarsi sul lato ds. L’«Aggr. coricandosi sul lato ds». è una condizione molto caratteristica di Merc.,

L’infiammazione porta all’indurimento e l’indurimento conduce all’ulcerazione.

Un’altra grande caratteristica di Mercurius solubilis, quasi una nota chiave, è la tendenza alla formazione di pus. Flusso di pus, e in particolare di pus sanguinolento, da qualunque orifizio, richiede Merc. Il pus si forma in cavità negli ascessi, che pungono e bruciano. Le secrezioni sono di colore verde-giallastro.

L’eliminazione attraverso le ghiandole salivari provoca un’eccessiva produzione di saliva, fino a scorrere realmente fuori dalla bocca o sul cuscino. La salivazione è anche estremamente fastidiosa ma tanto caratteristica del biotipo Mercurius. L’Angina o tonsillite si manifesta con dolori acuti ingoiando e con costante bisogno d’ingoiare (ipersalivazione). Il dolore alla gola si fa più intenso durante la deglutizione. Il rimedio è adatto anche nei casi di parotite, di Adenopatia cervicale e sottomascellare.

L’alito è fetido con gusto metallico; la mucosa della bocca, la lingua, le gengive sono ulcerate, arrossate, estremamente dolenti e fastidiose. Mercurius solubilis è il rimedio della stomatite aftosa alla lingua, alla bocca e alla faringe. La lingua è gonfia, carica, con un rivestimento giallastro e conserva le impronte dei denti che sono in cattivo stato, anche con carie. Il soggetto ha la sensazione di avere denti troppo lunghi e ha dolori acuti, pulsanti, che migliorano strofinando la guancia; le gengive sono retratte, gonfie, spugnose, sanguinanti al minimo contatto e suppurano facilmente.

Le palpebre sono rosse, gonfie, dolenti e appiccicate al mattino a causa di una secrezione muco-purulenta, abbondante, bruciante e corrosiva con piccole ulcere. Gli occhi sono notevolmente interessati da Mercurius e lo sono anche le ossa perioculari: c’è ogni tipo di infiammazione e ulcerazione.

A livello degli occhi l’intossicazione si manifesta con miodesopsie (difetto secondario della vista dovuto ad una non perfetta trasparenza del corpo vitreo, comunemente denominate “mosche volanti”), fotofobia con grande intolleranza nei confronti della luce, uveite.

L’infiammazione del sistema gastrointestinale comporta dispepsia con meteorismo e stanchezza; digestione difficile con singhiozzo, nausee, rigurgiti, vomiti e bruciori; addome duro e anche dilatato; dolori epatici acuti, frequenti che impediscono la respirazione; diarrea con tenesmo violento e sensazione di non riuscire mai a svuotare l’intestino; debolezza considerevole dopo l’evacuazione.

Le narici sono irritate e ulcerate; la coriza è acquosa e abbondante, spessa e giallastra, bruciante e irritante; l’ozena si manifesta con dolore all’osso del naso e con epistassi di notte, durante il sonno. La secrezione nasale è acre e il naso rosso ed escoriato; all’interno delle narici c’è bruciore e irritazione, ostruzione della narice opposta al lato su cui ci si distende.

La tosse secca e spasmodica di notte è grassa di giorno, con espettorato muco-purulento; c’è oppressione del respiro, anosmia (assenza di olfatto).

L’intossicazione non risparmia l’apparato urinario. Il soggetto ha bisogni frequenti d’urinare, ma l’urina è poca; il soggetto ha bruciori iniziando a urinare e l’urina torbida; ci può essere anche incontinenza urinaria.

Mercurius solubilis interessa profondamente gli organi riproduttivi di entrambi i sessi. La donna ha dolori pungenti, taglienti nelle ovaie; dolori taglienti da sin. a ds.; i mestrui sono troppo abbondanti con dolori addominali, con sangue nero e con grumi voluminosi; può esserci amenorrea, vaginite. La leucorrea di Mercurius solubilis è bruciante, irritante e pruriginosa, di colore giallo-verdastro, con peggioramento dopo la minzione e con il caldo del letto; miglioramento con il freddo locale.

L’uomo presenta ulcerazione larga e sanguinante sulla verga. Secrezione uretrale purulenta con bruciore urinando e tenesmo vescicale. Spermatorrea. Balanite.

In Merc. l’orecchio è dolorante e con una secrezione spessa, giallo verdastra, fetida e sanguinolenta, irritante ed anche escoriante. Si forma un tappo giallastro con senso di ovattamento e abbassamento uditivo. Il rimedio è adatto nei casi di ipoacusia destra e di acufeni.

Merc. ha dolori ossei con sensazione di indolenzimento alla schiena e con ipersensibilità della metà superiore della colonna vertebrale; il dolore acuto alla regione del sacro aumenta respirando.

Il paziente ha dolori laceranti, crampi alle membra e alle giunture che migliorano con il riposo. Cefalea ed emicrania con dolori che peggiorano di notte e al risveglio, migliorano alzandosi e camminando. Merc. è idoneo anche per la demineralizzazione ossea o osteomalacia, osteoporosi, paresi e paralisi.

Il soggetto avverte le vertigini quando è seduto alla scrivania, ha vortici in testa, come se fosse ubriaco, si alza e cammina nella stanza barcollante, poi è assalito da un calore ansioso ed ha nausea, ma non fino al punto di vomitare; al contempo compare la cefalea.

Merc. produce ulcere varicose e quasi tutti i tipi di eruzioni: eczema, dermatosi, iperidrosi, Lichen planus, follicolite, cheratosi seborroiche, fistole , piodermite, follicolite, eruzioni vescicolose e pustolose pruriginose con tendenza al pus, all’ulcerazione, con secrezioni maleodoranti. Sono tutti sintomi aggr. dal calore e la notte e aggr. dal freddo. La pelle è costantemente umida, ma i sudori abbondanti e vischiosi non apportano alcun sollievo al soggetto quando è febbricitante.

Ogni qualvolta il malato prende freddo compare il gonfiore delle ghiandole. Il rimedio è adatto nei casi di adenopatia e anche di adenite inguinale con rossore circoscritto.

Merc. è anche il rimedio delle nefropatie acute e croniche con ematuria e albuminuria; delle coliche addominali con ulcerazioni, vomito e diarrea sanguinolenta.

Belladonna è un suo complementare. Silicea è incompatibile: Mercurius e Silicea non dovrebbero mai essere somministrati uno dopo l’altro.

Le note chiave del rimedio sono:

• il peggioramento notturno dei sintomi;
• il calore aggrava i sintomi, ma anche il caldo umido estivo, il freddo; sensibilità alle temperature estreme;
• l’abbondante sudore che accompagna quasi tutti i disturbi e che non allevia, ma può addirittura aggravare;
• l’odore mercuriale: il paziente mercuriale fa cattivo odore; l’alito è estremamente fetido; il sudore è maleodorante, nauseante, dolciastro;
• il tremore: c’è tremore della testa, delle mani, della lingua. I tremori iniziano nelle dita delle mani. Il peggioramento stando sul lato destro a causa delle problematiche epatiche.

USO di MERCURIUS SOLUBILIS

SISTEMA NERVOSO: irritabilità, cattivo umore, irrequietezza, agitazione, ansia e angoscia. Superata la fase stenica sopraggiunge la perdita di memoria, delle facoltà intellettive, insonnia.

TESTA: vertigini, cefalea, emicrania, sinusite.

BOCCA: afte, stomatite con tendenza alla suppurazione, gengivite, ascesso gengivale, odontalgia, parodontosi, pulpite, salivazione, alito cattivo, gusto metallico, affezioni della lingua.

APPARATO GASTROENTERICO: dispepsia, nausea, vomito, singhiozzo, rigurgiti, diarrea, colite, gonfiore del fegato.

APPARATO RESPIRATORIO: rinite, ozena, tosse, senso di oppressione, ostruzione della narice, anosmia, bronchite.

GOLA: tonsillite, mal di gola con ipertrofia tonsillare.

OCCHI: blefarite, irite, cheratite, uveite, oftalmia, miodesopsie, blefaro-congiuntivite.

ORECCHIE: parotite, otite, foruncolo del condotto uditivo, ipoacusia destra, acufeni.

GHIANDOLE: ghiandole gonfie e infiammate, infiammazioni acute e croniche di tutto l’apparato linfatico, adenopatia.

APPARATO GENITALE FEMMINILE E MASCHILE: affezioni delle ovaie, ovarite, dismenorrea, leucorrea, annessite, metrite, amenorrea, blenorragia, infiammazione purulenta dell’uretra, spermatorrea, prostatite, balanite, vaginite.

APPARATO URINARIO: nefropatie, cistite, incontinenza urinaria.

PELLE: irritazione cutanea, eczema, iperidrosi, Lichen planus, cheratosi seborroiche, fistole, piodermite, follicolite, dermatosi, con secrezioni maleodoranti, eruzioni vescicolose e pustolose pruriginose con tendenza all’ulcerazione.

SISTEMA CIRCOLATORIO ulcere varicose

SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO: Osteite, demineralizzazione ossea o osteomalacia, osteoporosi, periostite, lombaggine, dolori articolari, reumatismo, sinovite, mal di testa; tremori, paresi, paralisi.

FEBBRE: febbre mercuriale con i sintomi di cui sopra.

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(*) V. Note esplicative

La balbuzie è un disturbo della parola, è un’alterazione della parola caratterizzato da modificazioni del ritmo di eloquio con interruzioni o blocchi spasmodici che incorrono durante la fonazione.

Il soggetto balbuziente ripete involontariamente sillabe o parole e prolunga suoni con frequenti pause o blocchi durante la conversazione. La locuzione “disfluenze verbali” definisce questi blocchi.

L’alterazione della parola compare e si accentua quando la tensione sale e si attenua quando si è più tranquilli e rilassati. Esiste una balbuzie primaria, detta anche pseudobalbuzie o balbuzie di rodaggio, che generalmente tende a regredire ed a risolversi spontaneamente, e una balbuzie secondaria, detta anche balbuzie vera, che generalmente insorge in età scolare e richiede un trattamento specifico diversificato, comprendente un intervento rieducativo logopedico.

La persona che balbetta non è in grado di esprimere verbalmente, in modo continuo, un pensiero o un concetto, nonostante lo abbia già formulato mentalmente, in quanto presenta difficoltà a trovare nei limitati tempi della conversazione le parole al momento giusto. L’espressione verbale è più lenta del pensiero e quindi il bambino “inciampa” sulle sue parole.

Il disturbo compare prevalentemente dai 3 ai 5 anni, con incidenza nettamente minore negli anni successivi. La comparsa all’età di 3 – 5 anni coincide con il passaggio dal linguaggio emotivo al linguaggio preposizionale. La comparsa della balbuzie dopo la pubertà è estremamente rara ed avviene solitamente in seguito a traumi cranici o a compressioni a livello cerebrale dovute a tumori o a problemi circolatori, ictus, ecc. Altre cause comprendono l’abuso di droghe e gli eventi emotivamente traumatici (es. lutto, interruzione di una relazione o reazione psicologica ad uno stress fisico).

Negli adolescenti e negli adulti può scomparire in situazioni come il canto o la ripetizione di un testo appreso a memoria. I bambini balbuzienti hanno le stesse capacità intellettive dei coetanei, però la balbuzie può avere un significativo impatto cognitivo e affettivo negativo nei balbuzienti.

Ci sono varie teorie circa l’origine della balbuzie:

ereditarietà rilevata nello studio dei gemelli;

teorie organicistiche secondo le quali l’origine sarebbe dovuta a una sofferenza del SNC, sofferenza che è comparsa nel periodo embrionale, o neonatale o postnatale (alcolismo, sifilide, immaturità, traumi da parto, encefalite, meningite, tossicosi, ecc.);

teorie psicogenetiche secondo le quali il disturbo sarebbe dovuto ad elementi di ordine psicologico;

teoria della balbuzie come conflitto imparato secondo la quale la B. è un blocco momentaneo della parola fino dall’infanzia, da parte di due forze in conflitto: “tendenza a non parlare” per timore di non essere in grado di fare un discorso chiaro e fluente, e la “tendenza a parlare” di cui sono responsabili i genitori con il loro inadatto atteggiamento educativo. La comparsa della B. è la fase successiva che rappresenterebbe la fine del conflitto;

teorie foniatriche secondo le quali la B. è dovuta ad un’alterazione del controllo acustico e del controllo propriocettivo e da interferenze nei sistemi di feed-back verbo-motori o da una incertezza nella scelta delle parole da usare durante il discorso.

Tale disfluenza può portare a stati d’ansia, fobie specifiche, forme di evitamento, forme di depressione e isolamento auto-imposto, in relazione agli episodi traumatici vissuti. Tale fenomeno crea inevitabilmente un circolo vizioso. Le conseguenze psicologiche della balbuzie non sono da sottovalutare. Con il tempo possono sopraggiungere alcuni comportamenti secondari come il battito degli occhi, i movimenti delle labbra, così come la paura e l’evitamento di suoni, parole, persone o situazioni in cui si parla. Alla fine, molti diventano pienamente coscienti del proprio disturbo e cominciano a identificarsi come “balbuzienti”. Con questo può comparire una più profonda frustrazione, l’imbarazzo e la vergogna.

Il balbuziente ha a che fare con il suo problema in qualunque ambito. Non a caso il disturbo può complicare l’inserimento del soggetto colpito in ambito scolastico e lavorativo.

Spesso il bambino o il ragazzo balbuziente è bersaglio di fenomeni di bullismo, in quanto il soggetto colpito non è in grado di difendersi verbalmente, e questo va ad appesantire la situazione di sofferenza che il disturbo di per sé causa.

I sentimenti di imbarazzo, vergogna, frustrazione, paura, rabbia e senso di colpa sono frequenti nei balbuzienti, e possono accrescere la tensione e lo sforzo, anche arrivando ad avere attacchi di panico, il tutto contribuisce a un aumento del disturbo.

I maschi ne sono più colpiti delle femmine. L’incidenza nei maschi è dell’80%, nelle femmine è del 20%. Tale particolare predisposizione per il sesso maschile non è stata ancora sufficientemente spiegata.

La balbuzie è stata oggetto di interesse scientifico, curiosità, discriminazione e ridicolizzazione.

Nella storia si ricordano balbuzienti come Demostene, Mosè, l’Imperatore Romano Claudio, r e Giorgio VI d’Inghilterra e il Primo Ministro Winston Churchill.

Già all’epoca parecchie furono le teorie sulla origine della balbuzie e tanti anche i tentativi di cura tra i quali il taglio della lingua che veniva effettuato nel diciottesimo e diciannovesimo secolo, in Europa. E prima ancora metodi per correggere questo squilibrio Credendo che la paura aggravasse la balbuzie, Geronimo Mercuriali, scrittore del sedicesimo secolo, suggerì tecniche per superarla. Tra le tecniche suggerite c’era il cambio di dieta, la riduzione nell’attività sessuale (solo per gli uomini) e le purghe.

In Inghilterra per secoli furono utilizzate “cure” quali bere costantemente dell’acqua dal guscio di una lumaca per il resto della propria vita, “colpire un balbuziente in faccia quando il tempo è nuvoloso”, rinforzare la lingua alla stregua di un muscolo, e vari rimedi a base di erbe. Allo stesso modo furono avvalorate teorie sulle cause della balbuzie che oggi sono considerate bizzarre. Tra queste ci sono: solleticare troppo i neonati, mangiare in modo inappropriato durante l’allattamento, permettere a un neonato di guardarsi allo specchio, tagliare i capelli del bambino prima che abbia pronunciato la sua prima parola, avere una lingua troppo piccola, o l’opera del diavolo.

Un trattamento terapeutico multidisciplinare, che in genere coinvolge il bambino, la famiglia e l’ambiente in cui vive, oggi è assolutamente in grado di dare delle risposte positive ed in moltissimi casi risolutive del problema, il quale comunque, anche se a fasi alterne, può avere una tendenza regressiva spontanea. E’ il caso quindi di parlarne con la pediatra. Per quanto riguarda l’omeopatia, certamente Stramonium è uno dei più importanti rimedi adoperati per la balbuzie, perché è il rimedio principe dei disturbi legati ai fattori soppressivi, convulsivi, spasmodici, costrittivi di ogni genere e quindi anche della balbuzie. A volte vengono associati Gelsemium (per un contributo all’emotività e per i disturbi della trasmissione di stimoli) e Causticum (per un aiuto a faringe e laringe) a bassa diluizione, allo scopo di completarne e rafforzarne l’azione.

Altri rimedi sono

Baryta carbonica Adatto ai ritardi semplici di linguaggio dei soggetti carbonici. Rimedia maggiormente la pseudobalbuzie che la balbuzie vera.

Bovista: b. dei bambini.

Calcarea fluorica Specifico per ridurre le disarmonie verbali, soprattutto quando hanno carattere funzionale e transitorio. Puo’ dare il suo contributo in maniera variabile, in soggetti che manifestano la balbuzie nell’ambito di un contesto di disarmonia generale molto piu’ ampio.

Calcarea phosp rimedio costituzionale sforzo mentale e sovraffaticamento intellettuale della costituzione fosforica. Trova il suo impiego in soggetti che: a) peggiorano pensando alla loro balbuzie ed in generale pensando ai loro disturbi; b) presentano evidente conflitto tra una ricca competenza linguistica e la capacita’ di produzione verbale periferica; c) hanno ciclotimia con note di iperemotivita’ e tendenza agli attacchi di panico.

Spesso fa errori scrivendo, scrive o ripete inesattamente le parole. Per questi motivi si rivela spesso utile negli adolescenti con problemi scolastici. È uno dei medicamenti particolarmente adatti agli studenti.

Corrisponde bene a giovani nervosi ed agitati, che non sanno di cosa occuparsi, ma manifestano un’inquietudine che li spinge a voler andare da un posto all’altro.

Calcarea sulph Simile al precedente. E’ utile soprattutto in pediatria, in bambini che non si sentono apprezzati quanto meritano e che si offendono per la minima cosa.

Causticum Paresi e paralisi della lingua con imbarazzo della parola e morso della guancia mentre mastica. Agitazione e ansia che impediscono il sonno.

Cuprum met E’ specifico per gli spasmi muscolari di ogni tipo, sia tonici che clonici. Spasmi alla lingua con difficoltà di parola, è un valido rimedio per la balbuzie. Migliora l’irrequietezza. Va associato a rimedi similari e di costituzione.

Gelsemium E’ specifico per ansia e tremori, con paura di parlare in pubblico ed ansia di anticipazione. E’ quasi indispensabile per la maggioranza di soggetti affetti da balbuzie vera, soprattutto in situazioni di eloquio in pubblico.

Ignatia Migliora rapidamente ansia e malinconie, riducendo spasmi e somatizzazioni varie. E’ complementare ai 3 precedenti rimedi. Specifica per la distonia neurovegetativa e le sue manifestazioni.

Natrum muriatucum anch’esso simile al primo. Agisce su soggetti che alternano frequentemente malinconia ed allegria, con netta tendenza a pensare agli eventi tristi del passato. Il paziente peggiora costantemente se viene consolato, sino a respingere alcuni tipi di psicoterapia; ricerca la solitudine, ma sta meglio in compagnia. Perciò è adatto a terapia logopedica e psicologica di gruppo.

Sempervirine Nitrate utilizzato in omeopatia per trattare vari disturbi dell’organismo senza alterarne gli equilibri.

Nux vomica E’ il rimedio adatto ad ansietà, collera e spasmi di un soggetto balbuziente, soprattutto sulfurico, permaloso, che non tollera l’ingiustizia. Risolve anche la distonia nervosa d’accompagnamento.

Phosphorus rimedio simile al precedente. E’ adatto a soggetti particolarmente estroversi, che peggiorano verso sera e manifestano ansietà marcata in rapporto al cambiamento di tempo, sino ad angoscia durante una tempesta. Migliora con la rassicurazione, quindi con la sola presa in carico logopedica e con una buona empatia con il terapeuta.

Valeriana off Molto simile al precedente rimedio. Cura eccitazione con ansieta’ e spasmi generalizzati, umore estremamente variabile e distonia neurovegetativa.

Sulphur Simile al precedente. Rimedio per il soggetto che non tollera il sentir parlare e desidera il silenzio

Sono parimenti adoperati Argentum nitricum, Atropinum, Belladonna, Cannabis sativa, Dulcamara, Euphrasia, Hyosciamus niger, Kali bromatum, Lachesis, Lycopodium, Natrum carbonicum, Nux moschata, Ruta graveolens, Secale cornutum, Spigelia e Veratrum album.

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(*) V. Note esplicative